Präoperative sonographische Melanomdiagnostik - Vergleich von 7,5- und 20-MHz-Sonographie[1]

Zusammenfassung

Studienziel: Die hochfrequente Sonographie in der Dermatologie besitzt seit einigen Jahren einen festen Stellenwert in der präoperativen Diagnostik des malignen Melanoms. Ziel der Arbeit war es, die sowohl mit der 7,5-MHz- als auch mit der 20-MHz-Sonographie bestimmte vertikale Tumordicke mit der postoperativ histometrisch ermittelten Dicke zu korrelieren. Methoden: Wir untersuchten seit 1987 mit einem konventionellen Ultraschalldiagnostikgerät (7,5 MHz) und ab 1991 zusätzlich mit einem hochfrequenten Ultraschallbildsystem (20 MHz) insgesamt 249 Patienten mit primärem malignen Melanom. Ergebnisse: Im Vergleich zur Histologie zeigen erwartungsgemäß die hochfrequenzsonographisch bestimmten Tumordicken mit einem Korrelationskoeffizienten von 0,94 gegenüber denen mit der konventionellen Sonographie bestimmten mit 0,76 eine signifikant höhere Übereinstimmung. In den Stadien der dickeren Primärtumoren (pT₃ und pT₄) gab es keine signifikanten Unterschiede zwischen beiden Methoden. Schlußfolgerung: Aufgrund der Ergebnisse sollte bei der präoperativen Tumordickenmessung maligner Melanome in den Stadien pT₁ und pT₂ die Hochfrequenzsonographie favorisiert werden. In den Stadien pT₃ und pT₄ bieten beide Methoden zuverlässige Ergebnisse.

Aim: High-frequency sonography has become extremely helpful for the preoperative assessment of malignant melanoma. The purpose of this study was to compare the preoperative vertical tumour thickness as assessed by 7.5 MHz as well as 20 MHz ultrasound probes to the postoperative tumour thickness as determined histomorphometrically. Methods: 249 patients with malignant melanoma were studied using a conventional 7.5 MHz ultrasound machine (since 1987) or a high-frequency 20 MHz ultrasound imaging system (since 1991). Results: The correspondence of the sonographically assessed tumour thickness with the thickness assessed by histomorphometry was significantly better for high-frequency sonography (r = 0.94) as compared to conventional sonography (r = 0.76). For stages pT₃ and pT₄, however, this difference was not significant. Conclusion: Based on these data, high-frequency sonography should be given preference in the preoperative assessment of malignant melanoma over conventional 7.5 MHz ultrasound. However, for stages pT₃ and pT₄ both methods offer similarly reliable results.

Malignes Melanom - Sonographie - Hochfrequenzsonographie - Tumordicke - Präoperative Diagnostik

Ultrasound - High-frequency ultrasound - Malignant melanoma - Tumour thickness - Preoperative diagnostics

Literatur

• 01 Tan CY, Statham B, Marks R. Skin thickness measurement by pulsed ultrasound: its reproducibility, validation and variability.  Brit J Dermatol. 1982;  106 657-667
• 02 Breitbart EW, Rehpenning W. Utility and limits of ultrasound-diagnostic to determine the depth of invasion of the malignant melanoma.  Z Hautkr. 1983;  58 975-983
• 03 Shafir R, Itzchak Y, Heyman Z, Azizi E, Tsur H, Hiss J. Preoperative ultrasonic measurements of the thickness of cutaneous malignant melanoma.  J Ultrasound Med. 1984;  3 205-208
• 04 Hoffmann K, Dirting K, Stücker M, El Gammal S, Wilmert M, Altmeyer P. Geschichte der hochfrequenten Sonographie.  Ultraschall Med. 1994;  15 192-197
• 05 Gassenmaier G, Kiesewetter F, Shell H, Hornstein OP. Wertigkeit der hochauflösenden Sonographie für die Bestimmung des vertikalen Tumordurchmessers beim malignen Melanom der Haut.  Hautarzt. 1990;  41 32-35
• 06 Gropper CA, Stiller MH, Shupack JL, Driller J, Rorke M, Lizzi F. Diagnostic high-resolution ultrasound in dermatology.  Int J Dermatol. 1993;  32 243-250
• 07 Harland CC, Bamber JC, Gusterson BA, Mortimer PS. High frequency, high resolution B-scan ultrasound in the assessment of skin tumors.  Brit J Dermatol. 1993;  128 525-532
• 08 Hoffmann K, Jung J, El Gammal S, Altmeyer P. Malignant melanoma in 20 MHz B scan sonography.  Dermatology. 1992;  185 49-55
• 09 Merk G, Ulrich J, Kühne KH. Die Ultraschalldiagnostik in der onkologischen Dermatologie. In: Winter H, Bellmann KP (eds). Operative Dermatologie. Berlin, Heidelberg, New York; Springer 1995;: 82-90
• 10 Murakami S, Miki K. Human skin histology using high-resolution echography.  J Clin Ultrasound. 1989;  17 77-82
• 11 Hoffmann K, Stücker M, Dirschka T, El Gammal S, Altmeyer P. Twenty MHz B-scan sonography for visualisation skin thickness measurement of human skin.  Europ J Dermatol. 1994;  3 302-313
• 12 Hoffmann K, Winkler K, El Gammal S, Altmeyer P. A wound healing model with sonographic monitoring.  Clin Exper Dermatol. 1993;  18 217-225
• 13 Levy JJ, Gaßmüller J, Audring H, Brenke H, Albrecht-Nebe H. Darstellung der zirkumskripten Sklerodermie im 20-MHz-B scan Ultraschall.  Hautarzt. 1993;  44 446-451
• 14 Seidenari S, Di Nardo A. B scanning evaluation of allergic reactions with binary transformation and image analysis.  Acta Dermatol Venereol Suppl (Stockh). 1992;  175 3-7
• 15 Serup J. Characterization of contact dermatitis and atopy using bioengineering techniques. A survey. Acta Derm Venereol (Stockh) 1992;: 14-25
• 16 Breslow A. Thickness, cross-sectional areas, and depth of invasion in the prognosis of cutaneous melanoma.  Ann Surg. 1970;  172 902-908
• 17 Merk G, Merk H, Ulrich J, Kühne K-H, Willgeroth C. Observations and experiences in sonographic grading and staging of malignant melanomas. In: Altmeyer P, el-Gammal S, Hoffmann K (eds). Ultrasound in Dermatology. Berlin, Heidelberg, New York; Springer 1992: 130-136
• 18 Merk G, Ulrich J, Urbanke D, Merk H, Kühne KH. Differenzierung von Hauttumoren und deren Metastasen durch die Sonographie. In: Anderegg A, Despland PA, Henner H, Otto R (eds). Ultraschalldiagnostik 1991. Berlin, Heidelberg, New York; Springer 1992;: 327-330
• 19 Salmhofer W, Rieger E, Soyer P, Smolle J, Kerl H. Influence of skin tension and formalin fixation on sonographic measurements of tumor thickness.  J Amer Acad Dermatol. 1996;  34 34-39
• 20 Tacke J, Haagen G, Hornstein OP, Huettinger G, Kiesewetter F, Schell H, Diepgen TL. Clinical relevance of sonometry-derived tumor thickness in malignant melanoma - a statistical analysis.  Brit J Dermatol. 1995;  132 209-214
• 21 Ulrich J, Gollnick H. Differential diagnosis of cutaneous and subcutaneous tumours assessed by 7.5 MHz ultrasonography. J Europ Acad Dermatol Venereol 1999;: (in press)
• 22 Tschammler A, Knitter J, Wittenberg G. Quantifizierung der Lymphknotenperfusion mittels farbkodierter Duplexsonographie.  Fortschr Röntgenstr. 1995;  163 203-209
• 23 Blum A, Dill-Müller D. Sonographie der Lymphknoten und der Subkutis in der Dermatologie.  Hautarzt. 1999;  50 62-73

01 gefördert von der DFG im Rahmen des Innovationskollegs INK 15/A1.